Neuroftalmologia
O que é?
A neuroftalmologia é a subespecialidade da medicina que trata dos problemas visuais relacionados ao sistema nervoso central, ou seja, problemas que envolvem a visão e não tem origem no olho propriamente dito e sim no sistema nervoso central. Lida também com repercussões oculares de doenças neurológicas.
Grande parte do sistema nervoso central é relacionado com a visão e com os movimentos dos olhos e das pálpebras. Assim uma série de condições podem ocasionar perda visual, visão dupla, dificuldade na movimentação ocular ou mesmo alterações no controle das pupilas tem origem não no olho propriamente dito e sim em outras áreas do sistema nervoso. Além disso, alterações visuais podem ser a primeira manifestação de doenças neurológicas ou sistêmicas e quando analisadas adequadamente podem auxiliar no seu diagnóstico precoce. Por outro lado, com certa frequência existem confusões diagnósticas, quadros nos quais os achados clínicos ou de exames complementares sugerem uma doença neurológica e na verdade se tratam de combinações de achados que mimetizam tais afecções.
Qual a prática da neuroftalmologia?
A prática da neuroftalmologia exige assim um conhecimento especializado tanto em problemas oftalmológicos como neurológicos, usualmente após o médico ter se especializado em oftalmologia ou neurologia e sendo necessário ainda um treinamento adicional direcionado especificamente para a área. Neuroftalmologistas geralmente são membros atuantes em universidades ou grandes centros médicos e frequentemente interagem com outras áreas da medicina além da oftalmologia e neurologia tais como a endocrinologia, a reumatologia, oncologia, cardiologia, etc. Nos serviços universitários os neuroftalmologistas frequentemente representam um importante elo de ligação entre a oftalmologia e as outras áreas da medicina.
Durante a avaliação neuroftalmológica o médico analisa detalhadamente a história clínica atual e pregressa do paciente, realiza um exame detalhado do sistema visual incluindo além do exame oftalmológico completo exames específicos da motilidade ocular e das pálpebras, das reações pupilares, do fundo de olho e do campo visual. Além disso o médico analisa achados anteriores, dados de exames oftalmológicos prévios, exames laboratoriais e de neuroimagem como a imagem por ressonância magnética e a tomografia computadorizada. Frequentemente os pacientes que são encaminhados para exame neuroftalmológico já foram vistos por um ou mais médicos oftalmologistas e/ou neurologistas.
Grande parte das doenças em neuroftalmologia dizem respeito a perda visual, tanto da acuidade visual como do campo visual e podem ser decorrentes de doenças inflamatórias, circulatórias, tumorais, hereditárias ou degenerativas acometendo a parte do sistema nervoso relacionada a visão.
